超重和肥胖导致欧盟 (EU) 和英国 25-49 岁人群肠癌死亡率上升，尽管整个欧洲此类癌症的死亡率总体呈下降趋势。

这些发现来自今天(周一)领先的癌症杂志《肿瘤学年鉴》 [1] 上发表的一项新研究，该研究预测了 2024 年欧盟和英国的癌症死亡率。这是首次肠癌死亡率增加欧盟对年轻人的死亡率进行了预测，这证实了研究人员在 2021 年首次注意到的英国趋势。

米兰大学(意大利)医学统计学和流行病学教授 Carlo La Vecchia(医学博士)领导的研究人员预测，年轻人肠癌死亡率增幅最大的将是英国，该死亡率将上升 26%与 2018 年相比，到 2024 年男性和女性将分别增长 39% 和近 39%。意大利(男性增长 1.5%，女性增长 2.6%)、西班牙和波兰男性(分别增长 5.5% 和 5.9%)也将出现增长。和德国女性(增长 7.2%)。

“导致年轻人肠癌发病率上升的关键因素包括超重、肥胖和相关健康状况，例如高血糖和糖尿病，”拉韦基亚教授说。

“其他原因是中欧、北欧和英国的饮酒量随着时间的推移而增加，以及体力活动的减少。饮酒与早发性肠癌有关，而法国和意大利等饮酒量减少的国家，这种癌症的死亡率并未出现如此显着的上升。与老年人中诊断出的肠癌相比，早发性肠癌往往更具侵袭性，存活率较低。

“各国政府应考虑加强政策，鼓励增加体力活动、减少超重或肥胖人数以及减少饮酒。

“在预防方面，政府应考虑将肠癌筛查范围扩大到更年轻的年龄，从 45 岁开始。欧洲各地的筛查计划各不相同，但美国年轻人肠癌发病率的增加促使美国预防服务工作组建议将筛查开始年龄降低至 45 岁。”

研究人员分析了欧盟 27 个成员国 [2] 的整体癌症死亡率以及英国的癌症死亡率。他们研究了人口最多的五个欧盟国家(法国、德国、意大利、波兰和西班牙)，并分别研究了男性的胃、肠、胰腺、肺、乳房、子宫(包括子宫颈)、卵巢、前列腺、膀胱和白血病和妇女[3]。La Vecchia 教授和他的同事从世界卫生组织和欧盟统计局数据库中收集了 1970 年至 2018 年大部分欧盟 27 国和英国的死亡数据。这是研究人员连续第十四年发表这些预测。

所有癌症：

他们预测，在欧盟 27 个国家，所有癌症的年龄标准化死亡率 [4] 将下降 6.5%，从 2018 年的每 10 万人口 132 例下降到 2024 年的每 10 万人口 123 例，男性死亡率下降 4%女性中的这一比例从每 10 万人中 82.5 人下降到 79 人。欧盟总共将有约1,270,800人死于该疾病。

在英国，到 2024 年，男性所有癌症的年龄标准化死亡率将从每 10 万人中 120 人下降到 104 人，下降近 14%，女性从每 10 万人中 92.5 人下降到 83 人，下降 10%。

然而，由于人口中老年人口不断增加，到2024年，欧盟男性癌症实际死亡人数将从2018年的675,265人上升至705,100人以上，女性癌症死亡人数将从2018年的535,291人上升至565,700人以上。在英国，男性死亡人数将从 91,059 人增加到 92,000 人，女性死亡人数将从 79,631 人增加到 80,900 人，总计约 172,900 人。

从 1989 年到 2024 年的 36 年里，研究人员计算了避免的癌症死亡人数，假设死亡率保持在 1988 年的水平不变。他们估计，欧盟总共避免了 6,183,000 人死于所有癌症(男性 4,244,000 人，女性 1,939,000 人)，英国总共避免了 1,325,000 人(男性 899,000 人，女性 426,000 人)。

肺癌：

尽管男性肺癌死亡率正在下降，但它仍然是欧盟和英国男性和女性死亡率最高的癌症。研究人员预测，到 2024 年，欧盟每 10 万人中有 28 名男性和 13.6 名女性死亡。这意味着自 2018 年以来，男性人数减少了 15%，但女性人数没有减少。在英国，每 10 万人中有 19 名男性和 16 名女性死于肺癌，男性和女性的死亡率分别下降 22% 和 17%。

肠癌：

在欧盟和英国，肠癌目前是男性中仅次于肺癌的第二大杀手，也是女性中继乳腺癌和肺癌之后的第三大杀手，尽管死亡率正在下降(英国女性除外)。在欧盟和英国的非吸烟者中，它是男女癌症死亡的主要原因。

与 2018 年相比，预计 2024 年欧盟肠癌总体死亡率将下降 5%，达到每 10 万人中 15 名男性，每 10 万人中就有 8 名女性，下降 9%。在英国，预计男性比例将下降 3%，至每 10 万人中 14 人，但女性比例将保持稳定，约为每 10 万人中 10 人。

La Vecchia 教授表示：“这些总体有利趋势可以通过肠癌诊断和治疗的改进来解释。在更容易获得筛查和早期诊断的国家，死亡率往往会下降。然而，年轻人死亡率的上升令人担忧。”

乳腺癌：

欧洲和英国的乳腺癌死亡率持续下降。研究人员预测，到 2024 年，欧盟女性的比例将从 2018 年的每 10 万女性 14 人下降到 2024 年的每 10 万女性 13 人，下降 6%;英国的女性比例将从 2018 年的每 10 万女性 15 人下降到 13 人，下降 11%。

该研究的共同负责人、意大利博洛尼亚大学的伊娃·内格里 (Eva Negri) 教授表示：“乳腺癌诊断的进步有助于死亡率的大幅下降，但该疾病的治疗和管理方面的改进这是更多人幸存的主要原因。”

胰腺癌：

胰腺癌很难检测或成功治疗，它是欧盟(但英国除外)男女死亡率预计不会改善的唯一一种主要癌症。它占欧洲新诊断癌症的 3% 以上，但约占癌症死亡的 7%，是所有癌症死亡的第四大原因。

欧盟男性和女性的死亡率预计将分别上升 1.6% 和 4%。英国的趋势更好，预计男性下降 7%，女性下降 2%。

内格里教授说：“吸烟是胰腺癌的主要危险因素，但它只能部分解释死亡率随着时间的推移而增加。超重、肥胖、糖尿病和酗酒也可能起到一定作用。”

拉韦基亚教授总结道：“这些预测强调了控制并最终消除烟草使用的重要性。在欧盟，烟草导致的男性癌症死亡人数占所有癌症死亡人数的 25%，女性癌症死亡人数的 15%。它不仅是肺癌死亡的主要危险因素，也是包括胰腺癌在内的几种其他癌症的主要危险因素。控制中欧和北欧酗酒人数的增加是另一个问题。

“我们的预测还强调了缩小欧洲各国在癌症诊断和治疗方面差距的重要性。波兰和其他中欧和东欧国家的死亡率仍然较高，部分原因是检测乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌等癌症的筛查计划不足，以及缺乏最现代的治疗方法。”