圣裘德儿童研究医院的研究人员与全球急性儿科危重疾病专家组合作，对该病症的定义达成了共识。关于如何改善低收入和中等收入国家护理的研究受到阻碍，因为传统的儿科危重疾病定义不适用于这些环境。来自 40 个国家的研究人员和临床医生达成共识，达成了新的、更通用的定义，将使科学家能够更普遍地研究儿科危重疾病，这将改善全球患者的治疗结果。完整的定义今天发表在 《柳叶刀全球健康》上。
“我们现在对急性儿科危重疾病有了共同的语言，”第一作者兼通讯作者 、圣裘德 儿科医学博士安妮塔·阿里亚斯 (Anita Arias)说。“这种共同的理解将改善全球数据收集并增加患者样本量，这将导致更多更好的循证干预临床研究。”
新的完整定义是：“患有疾病、受伤或术后状态的婴儿、儿童或青少年，会增加或导致急性生理不稳定(生理参数异常或重要器官功能障碍或衰竭)的风险，或需要临床支持(例如频繁或持续监测，或对时间敏感的干预)以防止进一步恶化或死亡。患者可以通过生理不稳定、支持需求或两者兼而有之来满足这一定义。”
由 Arias 和资深作者 、医学博士、公共卫生硕士、 圣裘德全球重症监护主任Asya Agulnik领导的圣 裘德研究人员协调了一个由急性儿科危重疾病研究人员和临床医生组成的国际小组来制定该定义。共有来自 40 个国家的 109 名专家参与了会议。参与者使用了一种名为改良德尔菲的方法，该方法对参与者进行匿名处理，以便他们可以自由投票并就声明草案发表意见。最终的定义是这些专家的共识，特别注重更加包容不同资源水平的医院。
更具包容性的以患者为中心的定义
历史上，急性儿科危重症有多种定义。来自高收入国家的研究倾向于使用包含技术或基于资源的术语的定义，例如入住重症监护病房 (ICU)。虽然该标准已被证明在临床上有用，但它并不能转化为其他国家资源有限的医疗保健机构，这些国家的医院可能没有 ICU。
“通过我们的新框架，我们正在努力变得更具包容性，”阿里亚斯说。“由于世界上许多医院甚至没有 ICU，旧的定义将大量患者排除在研究之外。”
阿古尼克说：“虽然全球儿童死亡率的负担主要集中在低收入和中等收入国家，但迄今为止，急性儿科危重疾病的研究主要集中在资源丰富的医院。” “这个定义允许将患者分类为危重病人，无论重症监护资源如何，将通过促进所有资源设置的医院的研究来解决这一研究差异。”
对 ICU 的关注揭示了一个更大的问题：以前的定义排除了患有急性危重疾病但缺乏重症监护资源的患者。为了增加包容性，国际小组认识到需要根据患者的状况而不是资源(例如特定科室入院或干预措施的使用)来定义病情。
“我们需要一个新定义的一个例子是呼吸衰竭的研究，”阿里亚斯解释道。“传统上，这些研究包括接受机械通气的患者，但医院可能没有机械通气的事实并不意味着患者没有急性呼吸系统疾病或衰竭。”
新的定义侧重于满足患者的需求，而不考虑当地资源。它着眼于两种不同的状态——患者的身体系统发生了什么，以及对临床支持的需求，例如需要呼吸机，但不是用于满足患者需求的实际材料。
该框架还提供了 8 个属性和 28 个语句来阐明和解释其应用。整个框架被称为急性儿科危重疾病定义 (DEFCRIT)。
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