结节较小的肝细胞癌 (HCC) 病例通常采用射频消融 (RFA) 治疗，但复发率仍然很高。本研究旨在建立一种血液特征，用于在 RFA 前识别具有转移性特征的 HCC。
方法
回顾性收集了 2010 年至 2017 年接受治疗的 HCC 患者的数据。根据 RFA 治疗前采集的冻存血浆样本中的甲胎蛋白和脱-γ-羧基凝血酶原的血液水平、无细胞 DNA (cfDNA) 突变和靶基因的甲基化变化，建立了转移性 HCC 的血液特征。在 2021 年前瞻性入组的患者中验证了 HCC 血液特征。
结果
回顾性研究中的 251 名 HCC 患者中，33.9% 在 RFA 后 1 年内出现复发。从这些患者中鉴定出的 HCC 血液特征包括去-γ-羧基-凝血酶原≥40 mAU/mL 和 cfDNA 突变评分，其中 cfDNA 突变发生在TP53、CTNNB1和TERT 启动子基因中。该特征有效预测了 RFA 后 1 年的 HCC 复发，在回顾性数据集中的特异性为 92% 和敏感性为 91%，在前瞻性数据集(n=32 名患者)中的特异性为 87% 和敏感性为 76%。在前瞻性研究中的 14 例有活检组织的病例中，HCC 血液特征阳性与较高的 HCC 组织评分和 HCC 细胞与微血管之间的距离较短相关。
结论
这项研究在 RFA 前血液中建立了 HCC 血液特征，可能反映具有转移性特征的 HCC，并且可能有助于预测 RFA 后疾病的早期复发。
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