一种新的粪便测试似乎比目前的测试能更好地检测结直肠癌的前兆。这可以进一步减少新结直肠癌病例的数量以及死于该疾病的人数。荷兰癌症研究所领导的一项研究比较了这两种测试。结果今天发表在《柳叶刀肿瘤学》上。
全球每年约有 190 万人被诊断患有结直肠癌，935,000 人因此而丧生。如果及早发现，结直肠癌是可以治愈的。然而，当体重减轻或便血等症状出现时，往往为时已晚。这就是为什么许多国家推出了基于人群的筛查计划。例如，在荷兰，55 岁至 75 岁之间的人每两年被邀请接受一次测试。
大多数人群筛查计划使用粪便免疫化学测试 (FIT)，这是一种测量血液蛋白血红蛋白存在情况的粪便测试。在世界范围内，结直肠癌筛查计划已被证明可以成功地早期诊断结直肠癌并降低结直肠癌死亡率。
三种蛋白质
“目前的测试表现良好，但仍有改进的空间，”荷兰癌症研究所的首席研究员 Gerrit Meijer 说。“我们希望能够在肿瘤变得具有侵袭性之前，即在较大的癌前息肉阶段检测到肿瘤。然后，治疗医生可以在结肠镜检查中切除这些息肉，而不是通过手术。”
Meijer 和他在荷兰癌症研究所、阿姆斯特丹 UMC 和 Erasmus MC 的同事多年来一直致力于一项新的测试。这种多目标 FIT 测试(mtFIT) 可测量血红蛋白和两种其他蛋白质。早期的一项回顾性研究显示了有希望的结果。
癌症前兆
今天，研究人员发表了一项更大规模的前瞻性研究的结果，该研究对荷兰国家人口筛查计划的 13,000 多名参与者进行了 mtFIT 与当前 FIT 的比较。研究取得了成功。“新的测试可以更有效地检测癌症前兆，”梅杰解释道。“我们的结果预测，该测试可以减少结直肠癌新病例的数量以及由此导致的死亡率。” 对于参与者来说，新测试与当前测试一样易于使用。
更多真阳性结果
新测试产生的阳性结果比当前测试更多。虽然这导致了更多的结肠镜检查，但新的 mtFIT 测试医生发现 299 人存在异常，而当前 FIT 测试为 159 人。这种差异主要涉及患有结肠癌高风险前兆的人(216 比 114)。Meijer：“新测试可以检测到更多较大的息肉，而不会显着增加‘假阳性’结果，从而避免不必要的结肠镜检查。”
这项新检测可以预防的结直肠癌病例的确切数量取决于当前 FIT 检测在不同国家的使用方式。Meijer：“荷兰筛查计划采用相对较高的截止值来考虑 FIT 检测呈阳性，这意味着不利。在这里，新的 mtFIT 检测可能会导致结直肠癌病例减少 21%，死亡率减少 18%。在已经使用的国家“FIT 截止值越低，这些数字就会越低，但患结直肠癌的人数可能至少会减少 5%，死亡率至少会减少 4%。在这两种情况下，新测试都可能具有成本效益。” 在现有基于 FIT 的筛查计划中实施 mtFIT 将相对容易，因为两种测试基本上需要相同的筛查流程。
放映节目
“这是一个非常好的消息，”梅杰说。新测试尚不能取代当前的人群筛查测试。CRCbioscreen，使该测试能够使荷兰及其他地区的 CRC 筛查参与者受益。”
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