大学医院 (UH) Connor Whole Health和 UH Rainbow 婴儿和儿童医院的研究人员最近进行的一项研究描述了一个质量改进项目，其中将疼痛筛查程序嵌入到儿科镰状细胞病 (SCD) 门诊中。该研究探讨了 (1) 常规疼痛筛查的可行性，(2) 各种临床疼痛表现的患病率，以及 (3) 8 至 18 岁患有 SCD 的青少年更喜欢哪些综合健康和医学方式。

这项题为“镰状细胞病青少年疼痛筛查：质量改进研究”的研究最近发表在《儿科血液与癌症》杂志上，该杂志是一本专注于青少年血液和肿瘤疾病诊断和治疗的领先期刊。

研究人员发现，在常规门诊护理中实施疼痛筛查程序是可行的。在接受筛查的 104 名患者中，32.7% 的患者报告持续性或慢性疼痛，46.2% 的患者报告存在持续症状和残疾的中度或高风险。当被问及对综合治疗方式的偏好时，患者对音乐治疗(55.6%)和艺术治疗(51.9%)表示最感兴趣，并且更喜欢面对面治疗(81.5%)而不是虚拟治疗(22.2%)。

SCD 是一种影响红细胞的遗传性疾病。患有 SCD 的人的红细胞会变得坚硬、粘稠、呈 C 形。当它们穿过小血管时，它们会被卡住并阻塞血流。除了终生忍受不可预测的疼痛危机外，许多患有 SCD 的人还患有慢性疼痛。与其他慢性疼痛不同的是，由于 SCD 对骨骼、血管和大脑功能的累积影响，SCD 引起的慢性疼痛通常出现在青春期。

“慢性疼痛的发作是隐匿性的，个体可能会意识到他们的疼痛发作更加频繁，或者在像以前那样发生血管闭塞性疼痛发作后，他们的疼痛从未完全消失;却没有意识到他们已经患上了慢性疼痛。在我们的中心，我们寻求通过综合方式来控制疼痛，而不是仅仅依赖阿片类药物。通过筛查及早发现慢性疼痛，可以增加我们与 UH Connor Whole Health 的合作伙伴成功控制疼痛的机会，”UH Rainbow 婴儿和儿童医院小儿镰状细胞性贫血中心主任 Amma Owusu-Ansah 医学博士说。

在研究期间，患者完成了有关疼痛的频率和持续时间以及疼痛如何影响他们的身心健康的问题。对 (1) 持续性或慢性疼痛或 (2) 持续性症状和残疾的中度或高风险筛查呈阳性的患者被要求回答有关疼痛如何影响他们的生活、他们感到疼痛时的想法以及采取哪些综合方式等其他问题(例如音乐疗法、针灸、按摩疗法)他们更喜欢控制疼痛。

为了实施疼痛筛查程序，研究团队使用研究电子数据捕获(REDCap)开发了一个综合调查数据库。除了简化筛查流程外，这个新颖的 REDCap 数据库还可以自动对仪器进行评分，并为提供者创建临床记录以记录在电子健康记录中。凯斯西储大学医学院的医学生 Dennis Vroom帮助儿科 SCD 团队实施了这一流程。

Vroom 说：“疼痛筛查非常适合诊所的工作流程，它为患者提供了一种与父母、护理人员和医疗服务提供者以新方式讨论疼痛的方法，不仅询问他们疼痛的时间和持续时间，还询问疼痛是如何发生的。”影响着他们的日常生活和心理健康。这很有价值，让每个人都更加渴望完成筛查，以更好地了解患者的经历。”

这项研究建立在 UH Connor Whole Health 领导的对 SCD 患者进行的多项调查的基础上。在Elisabeth Severance Prentiss 基金会的支持下，UH Connor Whole Health 最近将研究重点放在使用综合方式改善患有慢性疼痛疾病的青少年的护理上。

“这项研究增加了一个系统化的过程，让我们能够及早识别出持续性疼痛症状和残疾的高风险患者，以便我们能够对患有 SCD 的青少年和年轻人进行干预，并让他们掌握更好地控制疼痛所需的技能，”Samuel 说Rodgers-Melnick，公共卫生硕士，MT-BC，该研究的合著者。 Rodgers-Melnick 领导的一系列研究证明了按摩疗法和音乐疗法等综合疗法对于改善急性疼痛、改善健康相关生活质量以及SCD 患者从儿科护理向成人护理的转变的益处。

“UH Connor Whole Health 致力于确保我们的治疗方式可供使用，并根据镰状细胞病患者的需求和偏好进行定制。通过将疼痛筛查程序纳入日常护理中，我们能够更好地为这一人群提供服务。”休斯敦大学首席整体健康与福祉官兼休斯敦大学康纳整体健康中心主任 Francoise Adan 医学博士说道。