根据今天在北美放射学会 ( RSNA )年会上公布的一项新研究，青少年棒球运动员根据其骨骼的成熟程度，容易出现肘部疼痛和受伤，包括重复性过度使用变化和骨折。。

投掷棒球的重复动作和力量会给棒球运动员不断生长的骨骼、关节和肘部肌肉带来很大的压力。骨骼尚未成熟的青少年棒球运动员可能特别容易受到肘部疼痛和受伤的影响。

“当我们观察棒球运动员，甚至是少年棒球联盟运动员在日常练习和比赛中所面临的力量时，就会明白为什么肘部受伤在这个群体中如此普遍，”研究合著者、理学学士范丹·帕特尔 (Vandan Patel) 说。宾夕法尼亚州费城儿童医院(CHOP)的放射学骨科研究学者。

最近的估计显示，20% 到 40% 的 9 岁到 12 岁的青少年棒球运动员在赛季中至少抱怨一次肘部疼痛。

骨骼未成熟的儿童有生长板，这是由软骨组成的骨骼区域，软骨是一种有弹性且柔韧的结缔组织，可以让骨骼随着孩子年龄的增长而生长和改变形状。生长板比周围的肌肉和骨骼脆弱，容易受伤，从而导致可逆的变化或永久性畸形。

当生长板关闭并且不再生成骨骼(或生长)时，骨骼就成熟了。这通常发生在青春期末期，女孩通常在 13 至 15 岁左右，男孩则在 15 至 17 岁左右。

在这项回顾性研究中，研究人员回顾了 130 名接受肘部疼痛评估的青少年球员(18 岁及以下)的肘部 MRI 检查。MRI 是识别关节问题的理想方法，因为它可以非侵入性地显示软组织(软骨、肌腱和韧带)和骨骼的横截面细节。

“我们进行这项研究是为了更好地了解患有肘部疼痛的青少年棒球运动员可能发生的伤害模式，”放射科肌肉骨骼成像科主任、医学博士、理学硕士 Jie C. Nguyen 说。在 CHOP。“组织脆弱性以及因此面临受伤风险的部位会随着生长和成熟而变化。年轻球员与年长球员的受伤情况不同。我们希望这些数据将帮助我们继续改善和个性化对当前和未来几代青少年棒球运动员的护理。”

本研究组患者的平均年龄为13.9岁，其中男115例，女15例。患者打棒球的频率从日常到休闲不等。

两名放射科医生独立审查 MRI 检查，对每位患者肘部的骨骼成熟度和不同发现进行分类。他们将 85 名患者归类为骨骼成熟，45 名患者归类为骨骼不成熟。

骨骼不成熟的运动员最常见的 MRI 发现包括关节周围积液、生长板附近的应力损伤、骨折和剥脱性骨软骨炎 (OCD) 病变，其中一块骨头和上面的软骨受伤并可能脱落，导致成年后活动范围减少和过早患骨关节炎的风险。

相反，在骨骼成熟的球员中，损伤模式从生长板转移到软组织。这些球员最常患有三头肌肌腱变性(一种将三头肌连接到肘骨的肌腱拉伤、发炎或撕裂的情况)，并且肘部尺侧副韧带附着处的骨区域积液。尺侧副韧带位于肘部内侧，有助于稳定肘部。

需要手术的损伤包括关节内体(关节内的小碎片)和不稳定的强迫症。

“就骨骼未成熟的儿童而言，9名患者(11%)有关节内病变，19名患者(22%)有强迫症病变，”帕特尔说。

研究人员希望这项研究的结果将有助于识别打棒球的儿童的肘部损伤，并根据骨骼成熟度进行个体化治疗。

“这些信息不仅对医生至关重要，而且对家长和球队教练也至关重要，他们所有人都为这些孩子提供至关重要的支持，减少伤害并防止场内场外的永久性损伤，”合著者西奥多·J·甘利 (Theodore J. Ganley) 说医学博士，CHOP 骨科运动医学和表现中心主任。“作为父母、看护者和教练，了解这些发现非常重要，以确保在棒球赛季期间不会忽视疼痛症状。”

尽管他们确实发现受伤的发生率与长时间的比赛有关，但研究人员表示，还需要进一步的研究来确定哪些伤害与其他伤害相比更依赖于时间。

“这并不意味着肘部受伤在棒球运动中是不可避免的，”帕特尔说。“通过适当的技术和适当的休息，这些伤害是可以避免的。”

其他合著者包括 Shahwar M. Tariq(理学学士)、Liya Gendler(医学博士)、Apurva S. Shah(医学博士、工商管理硕士)和 Adam C. Zoga(医学博士、工商管理硕士)